Entrada 1. Niño que no aumenta de peso

El crecimiento infantil es uno de los indicadores más importantes de la salud y el bienestar de un niño. Cuando un niño no crece al ritmo esperado, puede generar preocupación en los padres. En este artículo, analizaremos las causas detrás de los problemas de crecimiento, las técnicas de alimentación adecuadas y cómo interpretar las gráficas de crecimiento.

CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE CRECIMIENTO:

Existe muchos factores que influyen en el crecimiento como la genética, el entorno, la nutrición, la actividad física y problemas de salud subyacentes. Los problemas en el crecimiento pueden tener diversos orígenes:
  • Causas genéticas:
  1. Estatura baja familiar: El niño hereda la estatura de sus padres.
  2. Trastornos genéticos: tales como el síndrome de Turner, síndrome de Down, Acondroplasia (enanismo).
  • Causas nutricionales: esta es una de las causas más comunes en los problemas de crecimiento y puede deberse a una ingesta calórica deficiente, problemas en la técnica de lactancia o preparación de la fórmula, transición inadecuada de lactancia materna exclusiva a alimentos sólidos o trastornos en la conducta alimentaria.
  • Enfermedades crónicas o sistémicas:  Son aquellas que pueden interferir con el crecimiento:
    • Enfermedades del tubo digestivo
    • Enfermedades renales o cardiacas
    • Diabetes Mellitus
  • Trastornos hormonales y endócrinos: deficiencia de la hormona del crecimiento, hipotiroidismo, pubertad precoz, gigantismo.
  • Problemas digestivos y de la absorción: reflujo gastroesofágico severo, diarrea crónica, fibrosis quística, enfermedad celiaca, intolerancias alimentarias (como la intolerancia a la proteína de la leche).

Técnicas de alimentación:

Lactantes:
  • Recién nacido- Frecuencia de 8/12 tomas diarias
  • 1a 3 meses- 7/9 tomas diarias
  • 4 a 6 meses- 6/8 tomas diarias
  • 6 a 12 meses con sólidos- 4/5 tomas diarias
Señales de hambre del bebé (según Stanford Children's Health)

  • Llevarse las manos a la boca

  • Chuparse los puños

  • Hacer ruiditos con los labios

  • Reflejo de búsqueda (girar la cabeza hacia el alimento)

  • ¡El llanto es una señal tardía de hambre!

Niños de 1-3 años:
  • Requerimiento energético: 800-1000 kcal/día inicialmente, hasta 1300-1500 kcal/día
    • A esta edad los niños pueden tener una disminución del apetito la cual es normal.
    • Pueden tener irregularidad en la ingesta diaria
Niños en preescolar (4-6 años):
  • Requerimiento energético: aproximadamente1800 kcal/día 
Niños escolares (6-7 años):
Es importante mencionar que a esta etapa se produce el inicio de la autonomía alimentaria lo que puede favorecer malos hábitos.
  • Recomendación: se deben incluir carnes magras, pescado, huevo o legumbres; variedad de frutas y verduras, granos integrales y lácteos semidescremados.

Para niños quisquillosos: 

👋 Se deben ofrecer los alimentos sin presión, involucrar al niño o niña en la preparación de los alimentos, evitar distracciones como la televisión o el teléfono y establecer horarios regulares.

Las gráficas de crecimiento:

Las gráficas de crecimiento de la OMS son herramientas estandarizadas que utilizan los pediatras para monitorizar el desarrollo de niños desde el nacimiento hasta los 20 años. Estas tablas permiten comparar el crecimiento de un niño con el de otros de la misma edad y sexo como el peso para la edad, longitud/talla, peso para la talla e índice de masa corporal
  • Se identifican los ejes: edad del niño o niña (x), y el valor medido (y)
  • Se localiza el punto según la edad y el valor, y se mira qué línea de percentil está más cerca.
  • Una sola medición no es suficiente, se necesitan registros a lo largo del tiempo.
Importante - Un percentil bajo puede ser normal si el niño continúa esa curva a lo largo del tiempo. Los cambios bruscos entre percentiles pueden indicar un problema. 
Referencias:
  • Stanford Children's Health. Problemas de crecimiento en los niños. https://www.stanfordchildrens.org 
  • Gomez-Campos, Rossana, Arruda, Miguel, Luarte-Rocha, Cristian, Urra Albornoz, Camilo, Almonacid Fierro, Alejandro, & Cossio-Bolaños, Marco. (2016). Theoretical approach of physical growth of children and adolescents. Revista Española de Nutrición Humana y Dietética, 20(3), 244-253. https://dx.doi.org/10.14306/renhyd.20.3.198
Consulta siempre con tu pediatra de confianza. La información aquí presentada es de carácter educativo y no sustituye la atención médica profesional.


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